У многих термин «климакс» ассоциируется с представительницами женского пола. Он обозначает процесс прекращения работы репродуктивной функции. Но существует и мужской климакс, связанный со снижением уровня андрогенов. В медицине угасание фертильности представителей сильного пола называют андропаузой. Она протекает в индивидуальном порядке и сопровождается рядом специфических симптомов.

В каком возрасте наступает андропауза

Характер протекания климакса у представителей сильного пола менее интенсивный, чем у женщин. Наблюдается постепенное снижение репродуктивной функции .

Теоретически мужчина может стать отцом даже в глубокой старости, поскольку полностью фертильность не снижается.

Андропаузу усугубляют возрастные и хронические заболевания. Мужской климакс делится на три этапа:


Причины

Работа репродуктивной системы основана на деятельности гормонов. Они вырабатываются надпочечниками и яичками. С возрастом функционирование органов угнетается , что обусловлено естественным процессом старения. После 50 лет железы яичек, отвечающие за выработку семенной жидкости, замещаются рубцовой тканью. Это оказывает влияние на фертильность.

Начало развития андропаузы предугадать невозможно. К факторам, ускоряющим наступление этого процесса, относят:

  • опухоли яичек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работу в неблагоприятных условиях;
  • изменение строения сосудов за счет повышенного артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • множественные травмы мужских половых желез;
  • атеросклероз сосудов малого таза;
  • перенесение хирургических операций на яичках;
  • длительный прием антидепрессантов, анаболических стероидов, глюкокортикоидов и антибактериальных препаратов.

Признаки

При андропаузе изменения касаются всех сфер жизни. Изначально симптоматика выражена слабо, но со временем ее интенсивность увеличивается. В первую очередь снижается качество сексуальной жизни . Это проявляется в уменьшении полового влечения, неполноценной эрекции и сложностях с зачатием . К другим характерным симптомам относят:

  • периодическое онемение мышц лица, плеч или шеи;
  • скачки артериального давления;
  • быструю утомляемость;
  • набор веса;
  • болезненные ощущения в мышцах спины и суставов;
  • излишнюю потливость;
  • незначительное снижение роста в результате уменьшения плотности костной ткани.

Андропауза у мужчин проявляется не так явно и быстро, как менопауза у женщин, а начало её растягивается примерно на 15‒20 лет. Около 40% мужчин в возрасте 40, 50 и 60 лет испытывают в той или иной степени симптомы, которые характеризуют андропаузу, - перепады настроения, повышенную раздражительность, депрессию, вялость, а также проблемы с эрекцией.

Понятие мужской андропаузы более спорное, и многие утверждают, что её даже не существует. Одной из причин является то, что в отличие от женщин мужчины не имеют чёткого внешнего признака её наступления (как прекращение менструации у женщин).

Симптомы андропаузы, которые начинают проявляться из-за снижения уровня гормонов, являются общими и связаны со старением. Современный образ жизни с высоким уровнем стресса, плохим питанием, а также увеличение продолжительности жизни (по сравнению с нашими предками) оказывает существенное влияние на мужской организм. Гормон-продуцирующие железы вынуждены работать больше и дольше, и с течением времени эндокринная система становится разбалансированной.

У мужчин такой гормональный дисбаланс особенно часто связан с тестостероном и (гормоном стресса). Когда уровни этих двух гормонов выходят за пределы нормы, мужчина испытывает симптомы андропаузы.

Мужская андропауза

Обычно мужчина начинает испытывать изменения в своём теле и организме в возрасте 40‒55 лет. Они могут сопровождаться перепадами в настроении. Острая андропауза встречается относительно редко по сравнению с менопаузой у женщин, так как функция яичек у большинства мужчин угасает постепенно. Острая тестикулярная недостаточность у взрослых мужчин, как правило, связана с:

  • вирусными инфекциями, такими как свинка;
  • хирургическим удалением или травмой яичек и мужского репродуктивного тракта;
  • заболеваниями, когда иммунная система атакует и уничтожает семенники (такими как системная красная волчанка);
  • генетическими аномалиями, которые приводят к преждевременной тестикулярной недостаточности;
  • генерализованными сосудистыми заболеваниями, такими как диабет;
  • химиотерапией;
  • опухолями гипофиза.

Вторая форма этого синдрома является более распространённой и коварной, так как развивается постепенно. Её часто путают с расстройствами психологической адаптации, потому что андропауза у мужчин среднего возраста в этом случае довольно точно имитирует депрессию. Кроме того, свой вклад в нарушение эндокринной системы у мужчин старше 40 лет вносят вредные привычки и их последствия, например:

  • злоупотребление алкоголем,
  • пристрастие к никотину,
  • гипертония (повышенное давление),
  • приём некоторых медикаментов,
  • плохое питание,
  • недостаток физических упражнений,
  • плохое кровообращение,
  • проблемы психологического плана.

Мужские гормоны снижаются постепенно. Тестостерон (в семенниках), человека (в гипофизе), и андростендион (в надпочечниках) начинают падать. У многих мужчин это начинает происходить только в 60 или даже 70 лет. Но есть и те, кто сталкивается с этим гораздо раньше, уже после 35. Кроме того, в крови присутствуют белок глобулин (), который связывает тестостерон и делает его неактивным. ГСПГ может повышаться и тем самым уменьшать тестостерон из-за ряда условий, включая медицинские расстройства и воздействия других гормонов, таких как фитоэстрогены (эстрогены, полученные из растительных источников, например, ), и окружающей среды, эстроген-подобных соединений (пестицидов, гормонов, используемых в агропромышленном комплексе в кормах животных и т. д.). Чем больше белка глобулина в крови, тем меньше свободного биологически доступного тестостерона.

АНДРОПАУЗА У МУЖЧИН: СИМПТОМЫ

Типичные симптомы андропаузы у мужчин (и их частота) включают в себя:

  1. Усталость, потерю чувства благополучия — 82%.
  2. Боли в суставах и «жёсткость» рук — 60%.
  3. Приливы, нарушения сна — 50%.
  4. Депрессию — 70%.
  5. Раздражительность и гнев — 60%.
  6. Снижение либидо — 80%.
  7. Снижение потенции — 80%.
  8. Преждевременное старение.
  9. Увеличение веса.
  10. Изменения в росте волос и качестве кожи.
  11. Остеопороз (ослабление или потеря костной массы).
  12. Потерю волос в подмышечных впадинах и в области половых органов.
  13. Уменьшение половых органов в размерах.

Этот список отчасти похож на признаки женской менопаузы.

Дополнительные симптомы мужского включают в себя:

  • эректильную дисфункцию,
  • потливость (особенно ночью),
  • потерю мышечной массы,
  • проблемы с мочеиспусканием,
  • (увеличение грудных желёз у мужчин),
  • выпадение волос,
  • апноэ во время сна (задержка дыхания, храп).

Дисбаланс даже одного гормона вызывает нарушение в выработке других гормонов и приводит к эффекту домино. Мужчины обычно испытывают не все вышеперечисленные симптомы, а только сочетание нескольких. Хотя эти признаки и относятся к андропаузе, но они также могут быть симптомами и других заболеваний, например, проблем с надпочечниками или щитовидной железой.

АНДРОПАУЗА У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ

Перечисленные выше симптомы могут корректироваться с помощью биоидентичной (натуральной, схожей с естественно вырабатываемыми в организме веществами) заместительной гормональной терапии. может выписать недостающий гормон, откорректировать питание, назначить или растительные добавки или специально разработанную фитнес-программу.

  • Диагностика и тесты

Для диагностики мужской андропаузы проводят измерение (либо вычисление) уровня в крови. Свободный тестостерон у мужчин должен быть в пределах диапазона 300‒1100 нг/дл или в пределах 70‒100% при его вычислении из общ. Т и глобулина. Когда его содержание менее 50%, у мужчин появляются симптомы андропаузы. Общий тестостерон должен быть не ниже 250‒400 нг/дл.

  • Лечение и профилактика. Риски заместительной терапии

Пока нет доказательств, что заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) повышает риск развития рака простаты. Однако мужчины, использующие синтетические добавки тестост-на, должны регулярно проверять уровень липидов в сыворотке (во избежание проблем с сердечно-сосудистой системой). Использование естественного Т является более безопасным, чем использование синтетической формы, но может потребовать трансдермального введения.

При введении извне какого-либо гормона в организм железа, которая производит его, обычно перестаёт функционировать, и предсказать, как восстановится её работы после отмены терапии (и восстановится ли) не всегда возможно. Мужчинам с погранично низким уровнем тестост-на ЗТТ назначается не всегда и только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.

Мужчинам с истинным дефицитом тест-рона терапия, как правило, улучшает качество жизни, здоровье и чувство благополучия, а симптомы андропаузы почти полностью исчезают. Однако импотенция, или неспособность поддерживать эрекцию, не так хорошо реагирует на терапию тестостероном, возможно, за исключением, мужчин с серьёзным недостатком гормонов, что составляет примерно 8‒16% больных, приходящих к врачам с нарушениями эрективной функции. Также нет никаких доказательств, что введение тест-рона у мужчин с погранично низким уровнем этого гормона улучшает сексуальную функцию, хотя половое влечение может быть повышено.